Informacje dla pacjenta

Aby potwierdzić prawo do świadczeń w przychodni, szpitalu lub gabinecie lekarskim, podaj swój numer PESEL oraz potwierdź tożsamość jednym z dokumentów:

• dowodem osobistym,
• paszportem,
• prawem jazdy.

W przypadku dzieci objętych obowiązkiem szkolnym, do ukończenia 18. roku życia, dokumentem potwierdzającym tożsamość jest aktualna legitymacja szkolna.

Jeśli masz prawo do świadczeń na podstawie przepisów unijnych, Twoje uprawnienia nie są weryfikowane przez system eWUŚ. W takim przypadku należy okazać odpowiedni dokument wydany przez instytucję innego państwa UE/EFTA:

• Europejską Kartę Ubezpieczenia Zdrowotnego (EKUZ),
• Certyfikat Tymczasowo Zastępujący EKUZ,
• poświadczenie potwierdzające prawo do świadczeń opieki zdrowotnej na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej,
• formularz E112/S2/S3,
• formularz E123/DA1.

Jeśli jesteś przekonany, że masz prawo do świadczeń, a system eWUŚ nie potwierdza w danym dniu Twoich uprawnień, możesz potwierdzić je innym dokumentem, np.:

• zaświadczeniem z zakładu pracy,
• legitymacją emeryta lub rencisty,
• aktualnym zgłoszeniem do ubezpieczenia zdrowotnego.

Jeżeli musisz skorzystać ze świadczeń, a nie masz przy sobie takiego dokumentu, możesz złożyć pisemne oświadczenie o przysługującym prawie do świadczeń. Druk otrzymasz od świadczeniodawcy.

Wyjaśnij również swoją sytuację u płatnika składek, np. pracodawcy, lub w oddziale wojewódzkim NFZ.

Prawidłowo wypełnione oświadczenie powinno zawierać:

• imię i nazwisko,
• adres zamieszkania,
• numer PESEL,
• rodzaj dokumentu potwierdzającego tożsamość,
• podstawę prawną prawa do świadczeń.

Jeżeli składasz oświadczenie jako przedstawiciel lub opiekun osoby małoletniej albo osoby nieposiadającej pełnej zdolności do czynności prawnych, oprócz danych podopiecznego podaj także swoje dane: imię i nazwisko, adres zamieszkania, numer PESEL oraz rodzaj dokumentu potwierdzającego tożsamość.

Najczęstszą przyczyną jest brak zgłoszenia do ubezpieczenia zdrowotnego. Może się to zdarzyć, gdy pracodawca nie zgłosił pracownika albo po zmianie formy organizacyjnej zakładu pracy nie zgłosił go ponownie.

Innym powodem mogą być błędy w zgłoszeniu, np. nieprawidłowo wypełniony druk. W razie braku potwierdzenia uprawnień wyjaśnij z płatnikiem składek lub NFZ swoją sytuację, w tym poprawność danych i zgłoszenia.

Jeżeli problem dotyczy członka rodziny — dziecka lub małżonka — przyczyną jest często brak zgłoszenia do ubezpieczenia zdrowotnego.

Może się tak zdarzyć, gdy osoba ubezpieczona nie poinformowała pracodawcy o potrzebie zgłoszenia żony, męża lub dziecka.

Po zmianie pracy należy poinformować nowego pracodawcę o członkach rodziny wymagających zgłoszenia. Podobnie rodzic rejestrujący się w urzędzie pracy powinien zadbać o zgłoszenie dziecka.

Jeżeli problem z uprawnieniami dotyczy studenta, najczęstszą przyczyną jest brak zgłoszenia do ubezpieczenia.

Zgłoszenia mogą dokonać:

• np. rodzice — jako członka rodziny, do ukończenia przez studiującą osobę 26. roku życia,
• szkoła, uczelnia albo jednostka prowadząca studia doktoranckie — na zasadach właściwych dla danej osoby, jeśli nie ma innego tytułu do ubezpieczenia i spełnia wymagane warunki.

Jeżeli student był zgłoszony jako członek rodziny, a następnie pracował np. w wakacje na umowie o pracę, po zakończeniu pracy może być konieczne ponowne zgłoszenie go do ubezpieczenia jako członka rodziny.